Может ли выкидыш. Полезное видео о выкидыше на раннем сроке

Ранний самопроизвольный выкидыш – прерывание беременности в первые 20-22 недели. Данный срок объясняется степенью развитости плода. Именно к 20-22 неделе беременности масса плода достигает 500 г, а его системы органов достаточно развиты для самостоятельного функционирования. Статистика показывает, что сохранить жизнь ребенка, родившегося до срока 20-22 недель, практически невозможно. Каковы причины самопроизвольного выкидыша на раннем сроке? Как определить начавшийся выкидыш? Можно ли сохранить беременность при симптомах выкидыша? Стоит ли сохранять беременность при начавшемся выкидыше?

Ранний самопроизвольный выкидыш: основные симптомы состояния

По статистике до 20% всех беременностей заканчиваются выкидышами, в том числе 80% всех выкидышей происходят на ранних сроках. Многие выкидыши происходят на сроке 4-5 недель, когда женщина еще не подозревает о своем состоянии. Симптомы раннего самопроизвольного выкидыша схожи с симптомами болезненной менструации:

• Тянущая, колющая, режущая боль в нижней части живота;
• Боль в спине в области поясницы;
• Колющие ощущения в яичниках;
• Кровянистые выделения либо обильные кровотечения;
• Сгустки крови;
• Сукровичные выделения в любой день цикла;
• Скудное менструальное кровотечение.

На раннем сроке женщина уже может ощущать субъективные симптомы беременности, к которым относятся:

• Набухание грудных желез;
• Тошнота, рвота;
• Сонливость, апатия, психическая нестабильность;
• Повышенный аппетит.

Снижение проявления данных признаков также может указывать на ранний самопроизвольный выкидыш. Поэтому крайне важно для каждой женщины при наименьшей вероятности беременности проводить раннюю диагностику (домашние тесты на определение беременности высокой чувствительности) для предупреждения данного состояния.

Чем опасен ранний самопроизвольный выкидыш? Основные риски для здоровья и жизни женщины заключаются в том, что начавшийся выкидыш может не завершиться. То есть, на раннем сроке по определенным причинам происходит гибель плода и его частичное отторжение. Однако процесс не завершается, и части плодного яйца остаются в полости матки, что может спровоцировать воспалительные процессы. Женщина, не зная о своем положении, может воспринять симптомы развивающегося воспалительного процесса (обильные кровотечения, длительная менструация) как сбой цикла, не обращаясь при этом длительное время к врачу. Последствиями такой ситуации могут стать различного рода нарушения репродуктивной функции (вплоть до бесплодия), а также летальный исход. Каковы причины ранних самопроизвольных выкидышей?

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке: причины прерывания беременности

К сожалению, предупредить ранний самопроизвольный выкидыш практически невозможно, так как ни один врач не может предугадать причины данного нарушения хода беременности. В большинстве случаев причины самопроизвольного выкидыша на раннем сроке не удается установить даже после проведения ряда исследований. К наиболее частым причинам ранних самопроизвольных выкидышей относятся:

• Генетические нарушения плода. Для успешного зачатия и развития беременности в полости маточных труб должно произойти слияние двух половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида). Человеческий организм не в состоянии производить 100% качественные клетки. В то время как сперма постоянно обновляется, яйцеклетки женщины закладываются в ее яичниках на 20 неделе эмбрионального развития, и в течение жизни их обновления не происходит. Вероятность того, что в процессе зачатия примет участие генетически дефектная клетка, достаточно высока. Женский организм отторгает заведомо нежизнеспособный эмбрион;
• Инфекционные заболевания: хламидиоз, цитомегалия, микоплазма, уреаплазма, токсоплазмоз;
• Эндокринные нарушения в организме женщины – изменение уровня гормонов (недостаточность прогестерона – гормона, необходимого для поддержания беременности);
• Причины иммунологического характера: аутоиммунные нарушения, при которых женский организм атакует свои собственные белки и гены, отторгая плод, а также аллоиммунные нарушения, когда иммунная система женщины атакует чужеродные гены и белки (отцовская часть генома плода), что приводит к раннему самопроизвольному выкидышу;
• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;
• Агрессивные факторы окружающей среды;
• Травмы;
• Интоксикация алкоголем, никотином, наркотическими веществами;
• Дефекты строения матки: двурогая матка, подслизистая миома матки, внутриматочные спайки, наличие внутриматочной перегородки;
• Чрезмерное психическое напряжение женщины.

Также в медицинской практике нередки случаи идиопатического самопроизвольного выкидыша (выкидыш по неустановленным причинам). Большинство из причин, провоцирующих выкидыши, можно исключить при правильном планировании беременности и внимательном отношении к своему организму и здоровью со стороны женщины. Любая беременность должна протекать под контролем врачей, что поможет исключить выкидыш. Возможно ли сохранить беременность при начавшемся выкидыше?

Выкидыш на раннем сроке: лечение и его эффективность. Стоит ли сохранять беременность

Выкидыш – состояние женщины, при котором происходит гибель плода и его изгнание из полости матки. Самопроизвольное прерывание беременности сопровождается болью, кровянистыми выделениями (мажущего характера, обильным кровотечением, кровью со сгустками), спазмами. При появлении первых тревожных симптомов женщине необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью. В редких случаях беременность удается сохранить. Беременность сохраняется, если в результате обследования было установлено, что:

• У плода имеется сердцебиение (беременность живая и развивается);
• Уровень ХГЧ растет и находится в пределах норм по акушерским срокам беременности;
• В ходе обследования не выявлено критических отклонений и нарушений в ходе развития беременности.

На данном этапе важно установить, что спровоцировало начинающийся выкидыш, и своевременно устранить данную причину (низкий уровень прогестерона, тонус матки). При полном выкидыше на раннем сроке лечение заключается в выявлении и устранении причин, повлекших прерывание беременности. Как правило, женщинам прописываются оральные контрацептивы сроком от 3 до 6 месяцев для восстановления менструального цикла и предупреждения последующей беременности с тем, чтобы организм полностью восстановился после выкидыша. При выявлении инфекций оба партнера проходят лечение, в период которого парам рекомендуется предохранение во избежание повторения беременности и выкидыша.

При выкидыше на раннем сроке лечение ставит основной вопрос перед женщиной: а стоит ли сохранять беременность, которую организм отвергает? В последствие сохраненной беременности при начавшемся выкидыше у плода на более поздних сроках беременности могут быть выявлены серьезные патологии в развитии, не совместимые с нормальной жизнью после рождения.

К сожалению, такое прекрасное женское состояние, как беременность, организм может самостоятельно прервать и по разным причинам избавиться от зарождающейся в утробе новой жизни. В медицинской практике выкидышем на раннем сроке беременности принято считать гибель эмбриона в течение первых 12 недель после зачатия. Согласно данным статистики, каждая 5 женщина в мире переживает потерю ребенка, даже не подозревая о своем состоянии. С точки зрения акушеров-гинекологов, выкидышем необходимо рассматривать незапланированный срыв беременности на сроке до 22 недель.

Периоды при которых существует вероятность выкидыша

В медицине выкидышем принято считать отторжение эмбриона организмом матери на сроке до 22 недели. Когда происходит самопроизвольное прерывание беременности до 12 недели срока, это называется ранний выкидыш. В том случае, когда отторжение происходит на сроке от 12 до 22 недели, выкидыш считается поздним. Существует также такое понятие, как «преждевременные роды», когда происходит процесс самопроизвольного прерывания беременности на сроке от 23 до 37 недель. В период отторжения плода на 37-42 неделе, медики диагностируют «срочное родоразрешение», так как уже рождается вполне жизнеспособный ребенок.

С медицинской точки зрения, ребенка, рожденного до 22 недели необходимо считать плодом. В том случае, когда родоразрешение произошло с 22 до 37 недели, ребенка называют недоношенным новорожденным - масса его тела составляет не более 1,5 килограмм, а рост не превышает 25 сантиметров. Несмотря на такие физические данные новорожденного, современная медицина способна спасти его жизнь и обеспечить продолжение развития в специальных боксах с помощью интенсивной терапии.

Как часто могут возникать случаи выкидыша

Примерно три из четырех яйцеклеток, оплодотворенных сперматозоидом, погибают в первые пару дней после зачатия, следовательно, 1 из 5 беременностей обречена на прерывание.

Как происходит выкидыш

Выкидыш на сроке в несколько недель, может происходить совершенно незаметно для женщины, поскольку ее ничего не тревожит, и она не испытывает дискомфорта. Обычно, в процессе ожидания очередных месячных, происходит небольшая задержка, которую регистрирует женщина. Затем, через несколько дней, женщина отмечает увеличенный объем выделений при месячных и испытывает сильные болевые ощущения.

В некоторых случаях, выкидыш на раннем сроке сопровождается непродолжительной и умеренной болью в нижней области живота, также возможно обильное кровотечение. Иногда у женщины могут начаться болезненные месячные, наступившие с сильной задержкой, при этом в один из дней с выделениями выйдет кровяной сгусток, напоминающий по своей форме лопнувший пузырь, наполненный кровью. В обоих случаях женщине необходимо сразу же обратиться к гинекологу, особенно если обильное кровотечение не прекращается в течение пары дней.

На раннем сроке беременности отторжение становится предупреждающим фактором для родителей, сообщает о том, что женский организм еще не готов к вынашиванию ребенка, либо намекает на проблемы со здоровьем у обоих родителей. Именно в этот момент стоит обратить внимание на . В целом, после факта прерывания беременности на раннем сроке, возникает необходимость укрепить здоровье родителей, иначе организм будет и дальше избавляться от нездоровых эмбрионов.

Типы осложнения

• Неполный выкидыш (неизбежный) - сопровождается резкими болями внизу живота, как правило, в области поясницы, обильным маточным кровотечением. При этом наблюдается незначительное раскрытие шейки матки и разрыв плодной оболочки, поэтому считается неизбежным. В этом случае кровянистые выделения и болезненные ощущения не прекращаются продолжительное время.
• Несостоявшийся выкидыш - имеется ввиду факт смерти эмбриона (плода), но при этом он не выходит с кровью, а продолжает находиться в полости матки. Диагностируется только при проведении УЗИ и на консультации у врача, когда специалист имеет возможность прослушивать сердцебиение плода.
• Полный выкидыш - происходит гибель зародыша и его полное выведение из полости матки с кровянистыми выделениями. После такого самопроизвольного прерывания беременности женщина обычно достаточно быстро восстанавливается, дискомфортных ощущений нет.
• Анэмбриония - при данной патологии после оплодотворения яйцеклетки не происходит процесс формирования плода. Специалист может зафиксировать то, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, более того, может даже начаться процесс формирования гестационной сумки с желточным пузырем. Однако в полости матки отсутствует плод, даже при наличии первых симптомов беременности.
• Повторный выкидыш - обычно наблюдается в тех случаях, когда у женщин уже случались выкидыши на ранних сроках беременности более 3 раз. По статистике, данная проблема встречается у 1% современных молодых семей. Во многом это нарушение возникает вследствие слишком быстрого ритма жизни, плохой экологии и общего состояния здоровья обоих родителей.
• Хоринаденома - данное нарушение наблюдается вследствие изменения генетической информации, после чего вместо нормального эмбриона начинает формироваться лишь небольшой кусочек ткани, который со временем увеличивается в объеме. Данное болезненное состояние с медицинской точки зрения должно заканчиваться самопроизвольным прерыванием беременности - проведением аборта.

Причины выкидыша на раннем сроке

• Генетические нарушения у эмбриона . В первые недели после зачатия происходит самое главное - закладывание всех органов и систем будущего ребенка. Чтобы обеспечить здоровое развитие эмбриона на данном этапе необходимы 23 хромосомы - равные, как от матери, так и отца. В том случае, когда даже один из генов оказывается мутирующим элементом - женский организм распознает эмбрион как недееспособный и стимулирует выкидыш. На развитие подобных генетических отклонений оказывает влияние такие факторы, как вирусы, плохая экология и вредная профессиональная деятельность. Для защиты от подобного осложнения необходимо оздоровить и подготовить организм к зачатию и беременности, к примеру переехав на отдых в экологически чистое место на продолжительный срок.
• Нарушения в гормональном фоне . Как известно, гормоны полностью отвечают за здоровую жизнедеятельность женского организма, обеспечивая нормальный эмоциональный фон, функциональность важных систем, иммунитет и способность адаптироваться к новым условиям. Когда в женском организме наблюдается , может произойти выкидыш на раннем сроке. Чаще всего это происходит из-за недостатка прогестерона, либо вследствие переизбытка мужского гормона тестостерона. В том случае, когда удается своевременно диагностировать эту проблему, женщине перед тем, как планировать беременность необходимо пройти гормональную терапию в целях профилактики выкидыша.
• Резус-конфликт крови . Осознанное планирование беременности предполагает обязательный анализ крови женщины и мужчины для определения группы и резуса. Особенно важно провести данный анализ тем женщинам, у которых имеется отрицательный резус фактор - при таком раскладе резус будущего отца играет весомую роль, так как при противоположном показателе может образоваться . Имеется ввиду положение, при котором плод унаследует положительный резус от отца, что приведет к отторжению эмбриона организмом матери. Женский организм с отрицательным резусом будет определять ткани плода как чужеродный и опасный объект, поэтому спровоцирует выкидыш, с целью собственного спасения.
• Наличие серьезных инфекций в организме . Инфекции и их последствия негативным образом сказываются на состоянии здоровья любого организма. Особенно опасны инфекции, передающиеся половым путем и поражающие органы мочеполовой системы. Когда о данных заболеваниях женщины или мужчины становится известно, то от них следует незамедлительно избавиться еще до наступления зачатия. Дело в том, что наличие подобного рода инфекций при беременности приводит к заражению плода, и как правило, женский организм будет стремиться избавиться от эмбриона с патологией.
• Заболевания воспалительного и инфекционного характера поражающие внутренние органы. Важно отметить, что выкидыш на раннем сроке может спровоцировать любое заболевание внутренних органов, при котором произошло повышение температуры тела до 38 градусов. Зачастую, подобная температура, будет сопровождаться общей интоксикацией организма женщины, поэтому ему будет сложно удержать эмбрион в матке. Именно по этой причине рекомендуется проходить полное обследование перед планированием беременности с целью обнаружения и лечения любых заболеваний. Особенно это касается женщин, имеющих хронические заболевания.
• Аборты . оказывает сильное воздействие на общее состояние и деятельность женского организма. Данная операция является своего рода вмешательством в нормальное функционирование органов и систем, поэтому несет массу негативных последствий. Особенно сильно после аборта может нарушиться общий гормональный фон у женщины.
• Лекарственные препараты . С медицинской точки зрения, женщине нельзя принимать какие-либо лекарства в первый триместр беременности. Любые препараты могут оказать сильное воздействие на ее организм и спровоцировать развитие патологий у эмбриона. Тоже самое касается и многих лекарственных трав, которые медики запрещают употреблять на раннем сроке вынашивания ребенка. В первую очередь это касается петрушки, крапивы, зверобоя и пижмы.
• Стресс и плохое настроение . Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке неизбежен, если женщина испытала сильное эмоциональное потрясение, горе, либо находилась длительное время в психическом напряжении. Данные аспекты крайне негативно влияют на процесс зарождения новой жизни и последующее формирование плода. При отсутствии возможности самостоятельно успокоиться, будущая мама может принимать некоторые успокоительные средства, но только по рекомендации своего лечащего врача.
• Неправильный образ жизни . Современные женщины часто ведут не совсем здоровый образ жизни, тем самым ухудшая общее состояние своего организма. Рекомендуется избавиться от всех вредных привычек, пересмотреть режим сна и питания еще на этапе планирования беременности, чтобы укрепить здоровье, подготовив организм к зачатию и вынашиванию ребенка. Здоровое протекание беременности обеспечат: хороший сон, сбалансированное питание и отсутствие стресса, в противном случае, возникает серьезный риск развития самопроизвольного выкидыша уже на раннем сроке беременности.
• Физическое воздействие . Любое неудачное падение и подъем тяжестей, провоцируют возникновение выкидыша на раннем сроке беременности. Зачастую, осложнение может спровоцировать только очень сильное физическое воздействие на организм матери.

Основные симптомы выкидыша

Первые - маточное кровотечение и болезненные ощущения внизу живота , могут сопровождаться болью в области поясницы. Как правило, эта боль имеет периодический характер и сопровождается выделениями из влагалища не только красного цвета, но и коричневого. При своевременном обращении к врачу еще имеются шансы сохранить беременность, особенно если выделения были не слишком обильные. Когда при кровотечении были заметны сгустки - кусочки ткани, это свидетельствует о том, что выкидыш уже произошел.

Одним из наиболее часто встречаемых симптомов следует рассматривать тонус матки при наличии дискомфортных болевых ощущениях. В том случае, когда он ничем не сопровождается, медики рекомендуют будущей маме ограничить интенсивность физических нагрузок и постараться избегать стрессовых ситуаций. Иногда беременность продолжает протекать нормально, даже после появления этих симптомов, но будущей маме в любом случае важно находиться под постоянным медицинским контролем, так как медики определяют диагноз —«угроза выкидыша».

Симптомы выкидыша во 2 триместре

Как правило, симптомы выкидыша на разных сроках очень похожи и отличаются только степенью болезненных ощущений. На более позднем сроке беременности о выкидыше будет свидетельствовать повреждение мешка околоплодных вод - капающая жидкость из влагалища. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Также о срыве беременности говорит вагинальное кровотечение - это явный признак выкидыша на любом сроке. О проблемах с плодом также свидетельствует наличие сгустков крови при мочеиспускании и болезненные ощущения, а также внутреннее кровотечение, вызывающее сильную боль в области желудка и плечевом поясе.

Диагностика

Угроза выкидыша снижается к минимуму, если беременность запланирована, к которой будущие родители подходят со всей серьезностью, проходят все необходимые обследования, сдают анализы, и при надобности лечатся. Вполне естественно, что все заболевания, обнаруженные заранее, легче вылечить еще до зачатия, и они не окажут негативное воздействие на эмбрион.

Диагностировать угрозу выкидыша может врач-гинеколог при очередном плановом осмотре. Тщательное первое обследование у врача позволит составить общую картину состояний будущей мамы, чтобы спрогнозировать особенности течения беременности. При наличии каких-либо проблем гинеколог может дать рекомендации и назначить безопасное лечение.

Гинеколог должен проверить соответствие размера матки для данной недели беременности; проверить наличие тонуса матки; определить, закрыта ли шейка матки; обратить внимание на цвет и характер выделений (слизистые или кровянистые). Однако, наиболее точным и надежным методом диагностики остается трансвагинальное УЗИ. Врач при использовании данного метода проверяет длину шейки матки и состояние внутреннего зева.

Методы лечения

При подобной угрозе первое и самое главное, что будет рекомендовать гинеколог, это строгое соблюдение постельного режима. Иногда женщине не разрешается даже периодически вставать с постели, чтобы сохранить ребенка. Естественно, необходимо полностью избегать любых физических нагрузок, чтобы снизить риски. Кроме этого, необходимо постараться снизить количество волнений, стресса, плохих новостей и постараться не думать о плохом в целом. Уверенный и положительный настрой поможет организму справиться с трудностями и сохранить плод.

Мало кто знает, что эмбрион с первых недель своего существования в утробе матери прекрасно чувствует ее изнутри. Именно поэтому, любое сильное волнение отрицательно сказывается на состоянии организма женщины, что увеличивает риск отторжения плода. Медик может выписать будущей маме настой валерианы или пустырника с целью борьбы с нервным напряжением. Можно и самостоятельно организовать для себя терапию релаксации: при сильном волнении удобно устроиться на диване или в кресле, начать думать о хорошем, включить спокойную приятную музыку и заварить вкусный чай.

Когда диагностируется серьезная причина для угрозы прерывания беременности, то методами релаксации и хорошими мыслями не обойтись. Специалист, выяснив главную причину угрозы прерывания беременности, назначает гормональную терапию или другой метод лечения, с целью поддержания нормального протекания беременности. Будущей маме могут выписать прогестерон или препараты от гиперандрогении (большого количества мужских гормонов в организме), а также - выписать лекарственные препараты для борьбы с угрозой резус-конфликта.

Благодаря внутриматочному УЗИ, возможно обнаружить недостаточность, после чего врач накладывает швы на шейку матки, которые будут обеспечивать нахождение плодного яйца внутри матки. Подобная операция проводится под наркозом в стационаре, при этом беременной вводится специальный расслабляющий препарат.

Профилактика

К вопросу продолжения рода необходимо подходить взвешенно и ответственно, планируя все необходимое заранее. Лучше всего минимум за полгода изменить привычки супругов, чтобы подготовить их организмы и даже образ жизни в целом, к зачатию и беременности. Важно вести здоровый образ жизни, чтобы максимально снизить риск возникновения выкидыша.

Медики настоятельно рекомендуют отказаться еще не рожавшим девушкам от проведения аборта, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, обратить на питание, обеспечить себе восьмичасовой сон и регулярные прогулки на свежем воздухе. Стоит также пройти обследование на изучение гормонов щитовидной железы.

Последствия от выкидыша на раннем сроке

В медицинской практике достаточно редко возникают серьезные последствия от выкидыша на раннем сроке беременности. Проблемы могут быть только в случае провоцирования выкидыша лекарственными или «народными» средствами, а также в том случае, когда в полости матки остались частицы плода. Чаще всего такое может случиться на более поздних сроках вынашивания ребенка. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют на раннем сроке провести профилактическую чистку матки после самопроизвольного прерывания беременности. Кроме этого, если женщина обратилась в больницу после выкидыша, ей в обязательном порядке проводят контрольное УЗИ.

Принято считать, что последствия от самопроизвольного прерывания беременности в будущем будут провоцировать выкидыши на ранних сроках. Но медики опровергают данную теорию - следующий возможный выкидыш может возникнуть только в том случае, если специалисты не выяснили причину 1-го случая. Если избавиться от главной причины, то риск выкидыша значительно снижается. Более того, если женщина своевременно обратилась к врачу, то избежит тяжелых последствий после срыва беременности.

В случае пренебрежения данным мероприятием беременная рискует пострадать от сильного маточного кровотечения, заражения крови, что может привести к летальному исходу. Следует отметить, что даже очередные месячные, которые происходят не так, как обычно, должны настораживать и мотивировать обратиться к гинекологу. Когда женщина испытывает сильные боли и отмечает обильные кровяные выделения со сгустками, то должна вызвать скорую, либо самостоятельно обратиться за помощью к врачу.

Что происходит после выкидыша

В половине всех зафиксированных случаев самопроизвольного прерывания беременности у женщины не возникает необходимости ложиться в больницу. Дело в том, что на очень раннем сроке ее организм самостоятельно справляется с данным событием и поэтому лечение может быть лишним. В целом, кровотечение становится значительно слабее уже на 7 день, а через 2 недели полностью прекращается. Достаточно лишь больше времени находиться дома и стараться чаще отдыхать. При сильных болях можно принимать обезболивающие, а также прикладывать к животу бутылку с теплой водой или грелку.

Серьезное медицинское вмешательство потребуется в том случае, если кровотечение не прекращается больше 2 недель. Врач может применить разные тактики: сначала выждать определенное время, чтобы проверить отсутствие каких-либо признаков инфекций, и подождать пока кровотечение остановится само или назначить медикаментозное лечение препаратами, которые ускорят процесс, провести хирургическое вмешательство.

В случае проведения медикаментозного лечения, женщина должна принимать таблетки или устанавливать маточные кольца, которые вводятся во влагалище. Следует отметить, что медикаменты могут усилить кровотечение и продлить его до 3 недель, но находиться постоянно в больнице из-за этого нет необходимости. При хирургическом вмешательстве врач проводит небольшую операцию по выскабливанию матки, что занимает всего несколько минут. Восстановление организма после такой процедуры будет проходить быстро и легко.

Стоит отметить, что на хирургическом вмешательстве часто настаивают сами женщины - больше половины перенесших неполный выкидыш соглашаются на предложение врача провести операцию. Дело в том, что она считается более эффективной и надежной, чем применение таблеток или использование маточных колец. Более того, даже сильное кровотечение после проведения операции под общим наркозом быстро останавливается, в отличие от медикаментозной терапии, а значит, исчезает риск оказаться повторно на лечении в больнице. Именно поэтому операция считается лучшим методом лечения при обильном кровотечении.

Хорошо, когда беременность желанная. Однако две четкие полоски на тесте вовсе не гарантируют, что с малышом будет все в порядке до самого рождения. Иногда женский организм по какой-то причине самостоятельно избавляется от плода через некоторое время после его появления. Речь идет о выкидыше на ранних сроках беременности. Почему так происходит и есть ли способ предотвратить беду?

Обратимся к беспристрастной статистике: четвертая часть всех беременностей раннего срока обречена на спонтанное прерывание. Чтобы можно было повлиять на ход событий, важно знать причины выкидыша и его признаки.

Как происходит выкидыш на ранних сроках

К сожалению, при наличии серьезных предпосылок к спонтанному прерыванию беременности на раннем сроке повернуть вспять патологический процесс практически невозможно. Плод в это время настолько мал, что женщина даже не поймет, что с ней происходит. На первый взгляд, это похоже на возобновление менструального цикла после длительной задержки (1 – 2 недели). Месячные, более обильные, чем обычно, сопровождаются при этом тянущей болью в нижней части живота. К тому же далеко не все женщины обращаются после случившегося в больницу. На прием к врачу попадают единицы – в основном те, кого напугал вид вышедшего кровяного сгустка, напоминающего надорванный пузырь. В идеале в медицинском обследовании нуждаются все женщины – если выкидыш действительно был, то после него может понадобиться дополнительная чистка.

Когда женщина в курсе своего «интересного» положения, ей намного проще предугадать начало самопроизвольного выкидыша на раннем сроке. В первую очередь стоит внимательно отслеживать ощущения в нижней области живота и спины. Болезненные тупые и тянущие спазмы, мажущие выделения кровянистыми или тканевыми комками сигнализируют об опасности. Если обратиться за медицинской помощью сразу же, есть шанс сохранить беременность.

О раннем выкидыше говорят, когда беременность самопроизвольно обрывается до 12 недели существования плода. Поздний выкидыш происходит на сроке до 22 недель, и при условии своевременных и слаженных действий врачей у недоношенного малыша есть все шансы выжить.

Выкидыш на раннем сроке: предрассудки

В обществе бытует много мифов о причинах спонтанного прерывания беременности. Как избежать выкидыша на раннем сроке, вам расскажут на любом женском форуме, вот только не всем советам можно доверять. Достоверно известно, что до 12 недели беременности следующие факторы не представляют угрозы для внутриутробного развития плода:

• путешествия по воздуху на самолете;
• несущественная тупая травма в области живота;
• умеренные занятия спортом;
• единичный случай самопроизвольного аборта до 12 недель в анамнезе;
• активная сексуальная жизнь;
• стресс.

Реальные причины выкидыша на ранних сроках

В качестве причин спонтанного прерывания беременности врачи называют множество социально-биологических и медицинских факторов. Определить, от чего именно случилось несчастье, зачастую бывает очень трудно: иногда в основе выкидыша лежит один фактор, а иногда – целый комплекс. Определенный процент женщин знаком с этой патологией не понаслышке: несчастные пережили несколько выкидышей подряд. В медицинских кругах такое явление обозначили как привычное невынашивание беременности. Перечислим самые серьезные и распространенные факторы, которые вызывают угрозу выкидыша на ранних сроках:

• чаще всего организм сам избавляется от нежизнеспособного потомства, если появление и развитие плода сопряжено с определенной аномалией или генетической патологией. Это может быть наследственная «поломка» на генном уровне или спонтанная мутация, вызванная радиацией, опасным вирусом или тяжелой экологической обстановкой. Изменить или предотвратить этот процесс медицина, увы, не в силах. Именно поэтому доскональная подготовка к предстоящей беременности невозможна без консультации будущих родителей у генетика;
• существенную опасность для нормального развития беременности представляют нарушения в работе иммунной и гормональной систем. Необходимую проверку женщине нужно пройти еще на этапе планирования ребенка, тогда все «подводные камни» медики смогут устранить заранее. Довольно часто препятствием для свершения мечты о материнстве становятся дефицит прогестерона, избыток андрогенов, патологии в деятельности щитовидной железы и надпочечников;
• еще одна актуальная проблема для благополучного развития плода в утробе женщины – резус-конфликт. Материнский организм реагирует на зародыш как на чужеродный объект и избавляется от него, поскольку резус-фактор его крови со знаком «-», а от отца был взят – со знаком «+». Если опасения по этому поводу реальны, ситуацию корректируют с помощью иммуномодулирующей терапии еще на этапе планирования беременности;

• несомненный враг здоровой беременности – инфекция (независимо от происхождения). В частности это все заболевания, которые передаются «через постель»: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, хламидии, трихомониаз и пр. Патогены, поражая плодные оболочки, инфицируют зародыш, что на раннем этапе беременности ведет к выкидышу;
• неутешительный финал беременности на раннем сроке ожидает женщину при хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях внутренних органов. Наиболее коварные из них: вирусный гепатит, краснуха, воспаление легких, грипп, тяжелая ангина;
• крайне сложно женскому организму справиться с беременностью на почве стресса, вызванного абортом. Искусственное прерывание беременностей в прошлом грозит вторичным бесплодием и привычным невынашиванием в будущем. Женщина непременно должна сообщить врачу о таких фактах своей биографии в период планирования беременности;

• нельзя оставлять без внимания и такие индивидуальные особенности женского организма, как, например, врожденные аномалии развития и онкологические заболевания внутренних половых органов, ИЦН. Эти и прочие патологии исключают беременность как таковую.

Первые симптомы выкидыша на ранних сроках

Характер развития выкидыша исключает одномоментность – спонтанное прерывание беременности можно поделить на несколько этапов. Итак, давайте узнаем, как определить выкидыш на раннем сроке.

Первые «звоночки» — это болезненные ощущения, охватывающие спину в области поясницы и низ живота. Нередко в это же время из половых путей выделяются коричневатые или красноватые сгустки. Кровь при выкидыше на раннем сроке – очень опасный признак, который говорит о том, что началась отслойка тканей. Даже несколько капелек крови на нижнем белье являются серьезным основанием для незамедлительного обращения в медучреждение. Надежной профилактикой спонтанного прерывания беременности является регулярное посещение женской консультации для планового осмотра и сдача всех необходимых анализов. Только так будущая мама будет уверена, что с ее крохой все в порядке.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке: основные этапы

Первая стадия патологии, о признаках которой мы узнали выше, очень распространена у будущих мамочек. Чтобы сохранить малыша, будущие мамочки вынуждены лежать на сохранении практически всю до предродовых схваток. Начальный этап патологии отмечен гипертонусом матки, выделением крови и дискомфортом, напоминающим схватки.

Вторая стадия нарушения приводит к более тяжелым последствиям. В этот момент все признаки уже свидетельствуют о полноценном выкидыше на раннем сроке: начинается фрагментарное отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки. Однако в это время беду еще можно предотвратить, считают медики. Это реально благодаря незамедлительному и слаженному вмешательству профессионалов при условии, что беременная попала в больницу своевременно.

Следующая стадия спонтанного аборта на раннем сроке – выкидыш на ходу. Сейчас зародышу уже ничем не помочь. Беременную вдруг охватывают резкие спазмы, почти сразу начинается кровотечение – самый убедительный признак при выкидыше на раннем сроке. Это указывает на окончательную гибель плодного яйца, которое выходит полностью или частично (неполный выкидыш). На фото плодное яйцо при выкидыше на раннем сроке:

Патология завершается полным самопроизвольным абортом. После выкидыша на раннем сроке матка сокращается и быстро приходит к «добеременным» размерам. Осложнением в таком случае считают неполный аборт или замершую беременность (диагностируют на УЗИ), когда велик риск образования гноя или начала сепсиса.

Как распознать выкидыш на раннем сроке

На первый взгляд, определить выкидыш довольно просто, поэтому некоторые женщины полагают, что при хорошем самочувствии после случившегося можно пренебречь визитом в больницу. Однако это опасное заблуждение: все признаки спонтанного прерывания беременности на раннем сроке характерны и для других, более серьезных заболеваний, которые без должной диагностики можно принять за выкидыш:

• внематочная беременность;
• злокачественное образование в области шейки матки;
• бескровное перекручивание кисты яичника;
• травма шейки матки.

Исключить эти состояния можно только в стенах медицинского учреждения.

Что делать при выкидыше на раннем сроке

К сожалению, кардинально изменить ход событий в самом начале беременности врачи не в силах – против природы не пойдешь.

Обычной практикой является назначение препарата Транексам, чтобы остановить кровотечение. Если в прошлом у женщины было несколько неудавшихся беременностей, назначат Утрожестан. Когда благодаря стараниям врачей беременность удается довести до второго триместра, при угрожающем выкидыше стоит наложить швы или пессарий, если имеет место короткая шейка матки при истмико-цервикальной недостаточности. В принципе, на этом способы борьбы с патологией и заканчиваются.

Теперь перечислим, что не поможет в процессе развития выкидыша:

• постельный режим – сознательное уменьшение двигательной активности матери не может остановить выкидыш, если существуют реальные предпосылки для его свершения;
• прием препаратов: Но-шпа, Папаверин, Магне В6, Анальгин.

Спустя несколько недель после полного выкидыша женщине нужно показаться врачу и сдать кровь для анализа на уровень ХГЧ. Если все показатели в норме, переживать не о чем. Однако если уровень гормона не снизился вовсе или снизился, но не опустился до необходимого минимума, есть вероятность пузырного заноса. Это опасное осложнение, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Аборт в ходу может быть завершен несколькими способами. Если во время осмотра кровь все еще выделяется из влагалища, а плодное яйцо или эмбрион пока находятся в матке, врач может определить следующую тактику действий:

• выжидательный подход длительностью до 7 дней (возможно, организм отторгнет ненужное без постороннего вмешательства);
• медикаментозный подход (женщине назначают средство Мизопростол, под влиянием которого маточные мышцы сильно сжимаются и выводят остатки плодного яйца наружу);
• хирургическая чистка (если влагалищное кровотечение приобретает массивный характер).

Как предотвратить выкидыш на раннем сроке

Чтобы исключить все возможные факторы, провоцирующие ранний выкидыш, обзаводиться потомством нужно под профессиональным руководством врача. Для этого полное обследование женщина проходит не во время беременности, а еще на этапе планирования ребенка. Только так можно удостовериться в отсутствии различных «поломок» на клеточном уровне и внутренних патологий. Более того, будущие родители пересматривают и корректируют свой привычный образ жизни в соответствии с грядущими переменами: на этом этапе важно покончить с пагубными привычками, наладить режим дня и рацион.

Выкидыш на ранних сроках: как понять, куда двигаться дальше

После такой сокрушительной неудачи женщине рекомендуют пройти реабилитационный курс лечения. Если причину случившегося не удалось установить раньше, медики проведут необходимую диагностику, чтобы определить ее сейчас. Это важно, иначе женщина рискует столкнуться с такой же проблемой, когда будет готовиться к материнству в следующий раз.

Процедура УЗИ – обязательный шаг после раннего выкидыша. При наличии фрагментов яйца или зародыша в матке женщине понадобится чистка, чтобы избежать развития воспаления или заражения. После всех необходимых процедур врач назначит пациентке курс антибактериальной терапии, которая исключит различные инфекционные заболевания, а также курс гормонов, которые приведут в порядок работу эндокринной системы женщины.

Помимо всего прочего, несостоявшаяся мать остро нуждается в профессиональной психологической поддержке. Потеря малыша, пусть еще такого крошечного, оставляет неизгладимый отпечаток в сознании женщины. Этот момент важно пережить при поддержке психолога или родных людей.

Неправильно отгораживаться от внешнего мира и оставаться один на один со своим несчастьем, так негативные эмоции попросту «съедят» всю надежду на лучшее. Психологи рекомендуют женщинам, пережившим выкидыш, не стесняться своих чувств и не сдерживать агрессию и слезы – чем быстрее получится избавиться от них, тем быстрее наступит выздоровление. И ни в коем случае нельзя бояться будущего: современная медицина и компетентные врачи сделают все возможное, чтобы новая беременность закончилась победным криком долгожданного малыша!

Беременность - один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. Будущие мамы особенно красивы, а их глаза излучают столько счастья и тепла, что можно было бы согреть весь мир. К огромному сожалению, не каждая беременность протекает нормально и заканчивается рождением здоровенького малыша. Порой случается так, что беременность неожиданно прерывается, и мечтам несостоявшейся мамочки не суждено воплотиться в жизнь. Почему так происходит? Попробуем разобраться подробнее.

Что такое выкидыш и каких видов он бывает?

Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо в первую очередь знать, что это такое.

4. Причиной повторяющихся выкидышей может быть также так называемый синдром поликистозных яичников. Одно недавнее британское исследование показало, что от 44 до 56% пациенток, у которых происходило несколько выкидышей подряд, страдали синдромом поликистозных яичников, характеризующимся нерегулярными менструальными циклами или полным их отсутствием. Чаще всего этот синдром наблюдается у женщин с избыточным весом тела.

5. Резусная несовместимость (гемолитическая болезнь), которая возникает в случае, когда у матери положительный Rh-фактор, а у отца - отрицательный.

6. Расстройства иммунной системы являются причиной 5-10% выкидышей. Это происходит из-за того, что иммунная система беременной женщины, запрограммированная на борьбу с бактериями и вирусами, дает сбой и атакует здоровые клетки организма. Одно из наиболее известных расстройств иммунной системы - синдром антифосфолипидных антител. Он появляется, когда организм ошибочно полагает, что фосфолипиды - это чужие элементы. В результате вырабатываются антитела, которые становятся причиной образования тромбов в плацентарных сосудах, прерывающих поступление кислорода и питательных веществ от матери к плоду.

7. Прочие причины: особенности анатомического строения матки, вирусные и бактериальные инфекции, антинаркотические и антистрессовые медикаментозные препараты, воздействие вредных веществ.

Какие симптомы указывают на начавшийся выкидыш?

Каждую женщину волнует, как происходит выкидыш. Симптомы, говорящие о предстоящем или начавшемся выкидыше, имеют огромное значение для своевременного врачебного вмешательства и предотвращения самопроизвольного аборта. Среди наиболее часто встречающихся симптомов необходимо отметить следующие:

Резкая потеря веса;

Исчезновение таких признаков беременности, как тошнота, набухание грудей, сонливость;

Ложные схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса;

Реальные схватки (болезненные, с периодичностью в 5-10 минут);

Появление пятен крови;

Легкое безболезненное кровотечение (хотя это и не всегда является симптомом прерывания беременности);

Сильное кровотечение со сгустками или без них, сопровождающееся судорогами и сильными болями в области живота или поясницы;

Выделения из влагалища, не сопровождающиеся болями или кровотечением.

Молярная беременность, поврежденная яйцеклетка или внематочная беременность приведут в итоге к выкидышу. Симптомы аналогичные, за исключением того, что в случае молярной беременности размер матки может быть больше, чем обычно, а уровень ХГЧ (гормона беременности) повышен.

Признаки и особенности выкидыша на ранних сроках

На первых неделях беременности, только узнав о своем интересном положении, женщины становятся весьма чувствительны, и неудивительно, что их посещают самые разные мысли, связанные со своим самочувствием и здоровьем их будущих малышей. Малейшие изменения, происходящие в организме, заставляют их волноваться. Они видят во всем признаки выкидыша на ранних сроках. Поэтому очень важно владеть информацией. Как понять, что выкидыш произошел? Есть ли на самом деле смысл и основания переживать? Обоснованы ли эти переживания? Как происходит самопроизвольный выкидыш? Однозначно ответить на эти вопросы невозможно. Каждый случай, как и каждый организм, абсолютно индивидуален, и рассматривать их следует по отдельности.

Выявить причины большинства выкидышей на ранних сроках (более 60%) практически невозможно. Предполагается, что это генетические причины. Когда формируется эмбрион, одна половина его генов берется от сперматозоида, другая - от яйцеклетки. Иногда, без какого-либо видимого мотива, что-то происходит не так, и беременность прерывается. Непосредственно выкидыш может произойти спустя две-три недели после гибели плода. Акушеры-гинекологи называют следующие основные причины выкидыша на начальном этапе беременности:

Эмбрион не имплантируется в матку так, как следует;

Гормональные проблемы;

Хромосомные аномалии;

Заболевания матки или шейки матки;

Различные внутриутробные инфекции;

Вирусные инфекции, например грипп;

Сильные удары в живот беременной;

Многоплодная беременность;

Выкидыши, имевшие место в прошлом.

Признаки выкидыша на ранних сроках:

Сильные судороги.

Кровотечение.

Сгустки крови.

На каком сроке беременности может произойти выкидыш?

Наиболее часто выкидыш случается на самых ранних сроках (2-3 недели). В большинстве случаев женщина даже не подозревает, что с ней произошло что-то подобное. Ранние самопроизвольные выкидыши зачастую путают с обычной менструацией. Это объясняется тем фактом, что основные проявления выкидыша в начале беременности идентичны обычной менструации: вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Это и является ответом на вопрос о том, как происходит выкидыш.

Реже происходят выкидыши на более поздних сроках беременности (до 20-й недели). Самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит после 20-й недели, называют рождением мертвого ребенка.

Как происходит выкидыш?

Из-за недостаточной информированности многие женщины порой даже не подозревают, что с ними произошло нечто страшное - потеря ребенка. Они понятия не имеют, как быстро происходит выкидыш и что после этого следует. Для того чтобы быть во всеоружии, необходимо запомнить следующее:

1. Самопроизвольный аборт, гибель плода и отторжение его организмом обычно не происходят в один момент, а длятся несколько часов или даже дней. Процесс протекает в несколько этапов: угроза выкидыша, неминуемый (начавшийся) выкидыш, неполный аборт и, наконец, полный аборт.

2. Угроза выкидыша характеризуется началом отслоения плаценты и появлением первых признаков выкидыша (боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения из влагалища). На этом этапе матка закрыта, и беременность еще возможно сохранить.

3. Неминуемый (начавшийся) аборт характеризуется отслоением плаценты и, соответственно, дальнейшей гибелью плода. Неминуемый аборт нельзя остановить.

4. При неполном аборте плацента отслаивается, плод погибает, начинается процесс его отторжения организмом.

5. Во время полного аборта плод и место элиминируются из матки, а также из женских половых путей.

Можно ли самостоятельно определить, что имел место выкидыш?

Становясь на учет в женскую консультацию, женщины и даже их мужья часто интересуются у врачей, как узнать, что произошел выкидыш. К сожалению, самостоятельно это определить практически невозможно. В случае если есть подозрение, что имел место выкидыш, необходимо без промедления обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Только после медицинского осмотра женщины можно с полной уверенностью сказать, произошел выкидыш или нет. Для того чтобы это определить, врач направит пациентку на УЗИ.

Кроме этого, о случившемся выкидыше может сказать анализ, который определит уровень ХГЧ в крови. ХГЧ - это гормон, вырабатываемый организмом исключительно во время беременности. Он может быть обнаружен в крови через одну неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. В первые три недели беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в два раза каждые 2-3 дня. Когда этот уровень остается без изменений, возможно, имел место самопроизвольный выкидыш.

Врачи также прибегают к измерению частоты сердцебиения (ЧСС) плода. Для этого они используют специальный прибор, который позволяет им прослушать сердечные ритмы плода в животе у матери начиная с 7-12 недели беременности. Если сердцебиение у плода прослушивается, то о выкидыше не может идти и речи. Запомните, что если сделать обычный тест на беременность, он может показать ее наличие даже после прерывания. Поэтому не следует терять драгоценное время и гадать, как определить, что произошел выкидыш. При малейшем признаке отправляйтесь прямиком к вашему гинекологу.

Каким образом можно спровоцировать выкидыш?

Далеко не каждая беременная женщина оказывается в восторге от того, что скоро станет матерью. Причины у каждой свои. Одни беременные обращаются за медицинской помощью и прерывают беременность в больнице, в то время как другие предпочитают обойтись своими силами и узнать все возможные способы, как сделать выкидыш самостоятельно. С давних времен для этого использовали различные травы, например пижму. Ее отваривали и принимали внутрь, что практически на 100% гарантировало отторжение плода.

Немало и таких случаев, когда женщины, чтобы избавиться от нежелательного ребенка, принимали и продолжают принимать до сей поры горячие ванны. Некоторые пробуют доводить организм до изнеможения тяжелыми физическими нагрузками. Юные девицы даже ухитряются пить молоко, в которое добавляют йод. Более «продвинутые» барышни не рискуют испытывать на себе народные способы. Они отдают предпочтение более современным средствам, таким как гормональные таблетки.

О последствиях таких методов и экспериментов задумываются лишь единицы. В результате необдуманные действия могут привести к весьма плачевным результатам. Любая попытка сделать выкидыш в домашних условиях угрожает здоровью и даже жизни беременной женщины. Ни одно народное средство, которое может спровоцировать аборт, не гарантирует, что не начнется кровотечение и не будет занесена какая-либо инфекция.

Наиболее безопасным способом избавиться от нежелательной беременности самостоятельно является так называемый медикаментозный аборт. Обязательное условие - минимальное время от зачатия (до двух недель от задержки месячных). В этом случае, скорее всего, выкидыш произойдет быстро и безболезненно, а матка полностью отчистится. Кроме того, осложнения практически исключены. Однако следует учесть, что препараты, которые используются для медикаментозного аборта, не продаются в аптеках. Только врачи, имеющие специальную лицензию, вправе выписать своим пациенткам такого рода лекарства. К тому же стоимость подобных препаратов достаточно высока и по карману далеко не каждой девушке.

Вместо того чтобы думать, как сделать выкидыш и избавиться от плода, может быть, стоит представить, как будет выглядеть будущий малыш и сколько радости и счастье он принесет в дом? Решение остается за каждым родителем. Ответственность за все действия лежит полностью на их плечах.

Что делать после того, как случился выкидыш?

То, что происходит после выкидыша, знакомо многим. Некоторые женщины, пережившие аборт, чувствуют себя удовлетворительно. Однако у других (в 4-10% случаев) проявляется ряд осложнений. Следует период лечения и реабилитации, который длится до нескольких недель. На первой неделе после самопроизвольного выкидыша женщину могут мучить боли в животе. Кроме того, может возникнуть кровотечение. В первые две недели после аборта необходимо воздержаться от секса. Незамедлительно требуется повторно обратиться к врачу, в случае если проявляются такие симптомы, как:

Сильное кровотечение;

Сильные боли внизу живота;

Высокая температура и судороги;

Учащенное сердцебиение;

Тошнота и рвота.

Сразу после самопроизвольного выкидыша необходимо выявить причину, по которой это произошло. На сегодняшний день существует огромное количество специализированных медицинских центров, обратившись в которые женщина получит квалифицированные рекомендации относительно того, что предстоит сделать.

Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность только по истечении двух месяцев после выкидыша. Чтобы не забеременеть раньше этого времени, необходимо использовать надежные контрацептивы. Согласно статистическим данным, если женщина беременеет сразу после выкидыша, вероятность повторения ситуации возрастает в несколько раз. Однако если беременность все же наступила, не следует впадать в панику. Под пристальным и постоянным наблюдением врачей исход может быть положительным.

Можно ли уберечь себя от самопроизвольного выкидыша?

Для того чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша, рекомендуется:

Женщине, только что узнавшей о своем интересном положении, необходимо:

1. Не откладывать на потом, а обратиться как можно раньше к врачу, сдать анализы и встать на учет по беременности.
2. Отказаться от всех вредных привычек (курения, алкоголя и наркотиков) и сократить количество употребляемого кофе и крепкого чая.
3. Уменьшить физические нагрузки и избегать занятий такими видами спорта, которые могут привести к травмам.

Самопроизвольное прерывание беременности, которое чаще называют выкидышем, это прерывание беременности в период от имплантации до срока в 22 недели гестации. По времени возникновения выкидыш врачами разделяется на ранний или поздний. Кроме того, по своим проявлениям их разделяют на , аборт в ходу, и свершившийся выкидыш. Это важно для того, чтобы врачи могли выбирать наиболее оптимальный объем медицинской помощи женщине.

Оглавление:

Если при угрозе или только начавшемся выкидыше плод еще возможно спасти, применив различные методики сохранения беременности, то в поздние стадии необходимо только провести весь цикл мероприятий по спасению жизни (при сильных кровотечениях из-за остатков плодного яйца) и сохранению здоровья женщины.

Прерывание может начаться после того, как сформировалась или же с вполне жизнеспособным зародышем, который по каким-то причинам отторгается телом матери.

Частота прерывания беременности в настоящее время

Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке

Обычно первыми проявлениями или начала выкидыша становятся дискомфортные ощущения, тяжесть в пояснице, ломота и как при начале менструации . Кроме того, могут быть розоватые или коричневые , «мазня» на белье, усиление слизистых выделений.

Обратите внимание

Иногда угроза выкидыша выявляется только по данным УЗИ при установлении факта беременности. Врач на экране компьютера видит образование в зоне формирующейся плаценты или гематому в области плацентарной площадки, усиленный по какой-либо из стенок матки.

В этих случаях своевременные меры по обеспечению полного покоя, а также постельный режим и прием медикаментов, расслабляющих матку и поддерживающий работу яичников ( или – синтетические аналоги прогестерона), способы сохранить беременность и устранить угрозу.

Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке

Обычно выкидыш сопровождается отторжением плодного яйца с плацентарной площадкой и обнажением слизистой матки с кровоточащими сосудами. В связи с этим, одними из главных проявлений выкидыша будут разной степени выраженности, от незначительных в начальных этапах аборта, до обильных потерь и жизне-угрожающих состояний . Такое возможно при задержке в матке остатков плодного яйца, когда ее стенки не могут полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. На фоне кровотечения возможны боли в области лобка и промежности, тянущие или схваткообразные , которые формируются из-за усиления тонуса матки.

Обратите внимание

Иногда при аборте на фоне боли могут не появляться признаки кровотечения определенное время, если кровь образует гематому в области верхних отделов матки.

Ближе к 10-12 неделям фактом свершившегося выкидыша будет выход остатков плодного яйца с зародышем и сгустками крови наружу, что и знаменует полный аборт. Если же части зародыша или плодных оболочек остаются в матке, это неполный аборт и для прекращения кровотечения и предотвращения осложнений нужно проведение выскабливания полоти матки. Любые подозрительные симптомы или малейшие кровянистые выделения при гестации должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу или вызова скорой помощи.

Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности

Основу диагностики при угрозе выкидыша составляют данные . Только на современных аппаратах зародыш можно определять уже после трех-четырех недель, а его сердцебиение с пятой недели беременности . Когда по данным исследования врач видит небольшой участок отслойки или гематому, при этом сердцебиение плода хорошее, шансы на вынашивание плода составляют до 95%, но при условии нормального тонуса матки и закрытии шейки.

При выделении из половых путей кровянистого содержимого, если при этом выявлена деформация плодного яйца, сам зародыш слишком мал к данном сроку или у него нет сердцебиения, прерывание беременности будет неизбежно.

Нередко при кровотечении, возникающем из половой щели, и болевых ощущениях выявляются ретрохореальные гематомы. Если их размеры невелики, необходимо наблюдение за женщиной и мероприятия по сохранению беременности, если же отслаивание формирующейся плаценты велико и скопление крови большое, высоки шансы на прерывание беременности и сильное кровотечение.

Дополняет данные по УЗИ исследование крови на уровень гормона ХГЧ (хорионический гормон), его определение помогает в постановке диагноза в то время, когда данные УЗИ сомнительны или не показательны. Если по срокам в 3-4 недели нет плодного яйца по данным УЗИ, определяют уровень ХГЧ с интервалом в двое суток, если уровень гормона не нарастает или снижается, это говорит о выкидыше.

Методы лечения при начавшемся выкидыше

Врачи говорят о том, что повлиять на начавшийся выкидыш в сроки первого триместра практически нереально, применяют препараты кровоостанавливающего ряда и (если ранее был выкидыши в анамнезе). Этим меры терапии ограничиваются, так как зачастую остановить их невозможно, особенно при наличии хромосомных патологий плода.

Не применимы в современном акушерстве такие средства как постельный режим, папаверин и , анальгетики в уколах, магний и витамины. Эти методы не имеют доказанной эффективности и не рекомендованы к применению. Кроме того, строгий постельный режим может только усугубить состояние матери из-за запоров и склонности к тромбозу и стрессовым реакциям.

Лечение, тактика при полном аборте

Если произошел полный аборт с выходом крови и частиц плодного яйца, никакой дополнительной терапии подобное состояние не требует , рекомендована сдача анализа (кровь на ХГЧ) спустя 2-3 недели с даты прерывания. Когда показатели в норме, никакого лечения далее не назначается. Если же ХГЧ не имеет динамики к понижению или она слабая, возможно формирование пузырного заноса, серьезного осложнения, при котором нужно экстренное лечение.

Меры помощи при начавшемся аборте

В случае, когда выкидыш начался и разилось кровотечение, но при этом не было отхождения оболочек и плодного яйца из матки, врачами применимы три подхода, в зависимости от возраста и конкретной ситуации:

• Выжидательная тактика на протяжении недели для отслойки и выхода остатков зародыша и тканей
• Медикаментозное стимулирование выкидыша за счет приема мизопростола (он сокращает матку и изгоняет плодное яйцо)
• Классической выскабливание полости или вакуум-аспирация содержимого, что применимо при неэффективности лечения и при сильном кровотечении.

Обратите внимание

В каждом случае вопрос о способе помощи женщины решается врачом в зависимости от того, какая ситуация сложилась. Если кровотечение сильное, применимы кровоостанавливающие препараты, переливание плазмы и кровезаменителей.

Восстановление после прерывания беременности

Если беременность была желанна, потеря ее будет большим физическим и эмоциональным стрессом для организма. Кроме того, надо добавить к этому списку еще и переживания о последствиях выкидыша и возможности в дальнейшем иметь детей вообще. Поэтому нужна полноценная лечебная тактика и методы реабилитации сразу после выкидыша и потом, в период восстановления и новых беременностей.

Врачи могут прибегнуть к разной тактике:

Если при выкидыше было относительно обильное кровотечение, врачом будет рекомендован прием препаратов железа и усиленное питание для восстановления количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях врач порекомендует сразу после выкидыша начать прием оральных конрацептивов с елью коррекции гормонального фона, пока будет идти процесс восстановления репродуктивной системы.

Когда можно после выкидыша?

Если это был первый выкидыш, и он не имел осложнений и последствий, тогда к планированию беременности можно приступать через 3-4 месяца или когда женщина будет готова к этому психологически и физически. Если же выкидыш повторный или имеется диагноз привычного невынашивания беременности, с тремя и более выкидышами подряд, необходимо подробное обследование с выяснением причин подобного.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель